Fisuri anale: cauze, simptome și opțiuni de tratament

Fisurile anale sunt leziuni sau ulcerații de mici dimensiuni ce apar la nivelul mucoasei anusului, provocând dureri intense, sângerări și niveluri semnificative ale disconfortului. Acestea pot afecta pacienți de toate vârstele și sexele, dar cu toate acestea, sunt mai frecvente la adulții tineri și la sugari.

Cauzele principale ale fisurilor anale includ constipația cronică, scaunele tari, diareea persistentă, traumele produse local și, mai rar, boli inflamatorii intestinale sau infecții. Stabilirea diagnosticului se realizează în urma unor evaluări medicale de specialitate, iar tratamentul pentru fisuri anale include numeroase opțiuni, așa cum vei vedea mai jos. 

Principalele cauze pentru fisurile anale 

Motivele pentru care un pacient al spitalului Memorial România se poate confrunta cu fisuri anale sunt variate:

Cauze principale

• traumatisme anale:
  • scaune dure și voluminoase, ce solicită excesiv mucoasa anală în timpul defecației;
  • constipație cronică, care poate duce la eforturi repetate la defecație;
  • diaree persistentă, care irită și inflamează mucoasa anală;
  • inserarea unor corpuri străine în anus (ex - termometre rectale);
  • travaliul și nașterea, mai ales în cazul nașterii naturale;
• spasmul sfincterului anal: contractarea excesivă a mușchiului sfincterului anal, ce cauzează reducerea fluxului sanguin și încetinirea procesului de vindecare;
• boli inflamatorii intestinale: boala Crohn și colita ulcerativă pot cauza fisuri anale;
• alimentația precară: o dietă cu un conținut scăzut de fibre poate duce la constipație și, implicit, la fisuri anale.

Semne și simptome ale fisurilor anale

Fisurile anale se manifestă printr-o serie de semne și simptome distincte, care pot varia ca intensitate de la un pacient la altul:

• durere anală intensă: adesea descrisă ca o durere care apare în timpul sau imediat după defecare; poate persista pentru câteva ore;
• sângerare rectală: sângele are de obicei nuanțe de roșu aprins și poate fi observat pe hârtia igienică sau în scaun;
• senzație de arsură / mâncărime anală: poate fi constantă sau intermitentă; de asemenea, poate fi agravată de efortul depus pentru a defeca;
• spasmul sfincterului anal: mușchiul sfincterului anal se poate contracta involuntar, provocând durere și disconfort suplimentar;
• prezența unei mici rupturi sau crăpături în pielea din jurul anusului: poate fi vizibilă la examinarea atentă a zonei anale.

Cum se diagnostichează fisurile anale? 

Stabilirea unui diagnostic se bazează în principal pe examinarea fizică și pe istoricul simptomelor pacientului. Iată principalele etape ce pot alcătui acest proces:

• anamneza: un medic specialist în proctologie-chirurgie colorectală va discuta cu pacientul despre simptomele sale; de asemenea, va solicita informații utile despre obiceiurile intestinale, cum ar fi constipația sau diareea, precum și despre orice altă afecțiune medicală preexistentă;
• examinarea fizică: medicul va examina vizual zona anală pentru a identifica fisura; în majoritatea cazurilor, o astfel de leziune sau ulcerație se poate observa cu ușurință; examinarea digitală rectală poate fi efectuată cu precauție, pentru a evalua tonusul sfincterului anal și pentru a exclude alte posibile cauze;
• anoscopia: în unele cazuri, medicul poate utiliza un anoscop (un tub scurt cu o sursă de lumină la capăt) pentru a examina în detaliu canalul anal; această procedură poate fi utilă pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi hemoroizii sau polipii;
• sigmoidoscopia sau colonoscopia: în cazuri rare (mai ales dacă există suspiciunea de boli inflamatorii intestinale sau alte afecțiuni), medicul poate recomanda o sigmoidoscopie sau o colonoscopie; aceste proceduri permit examinarea în detaliu a intestinului gros.

Tratament fisuri anale: opțiuni disponibile

Tratamentul pentru fisuri anale vizează ameliorarea durerii, vindecarea leziunilor și prevenirea recidivelor. Pot varia în funcție de severitatea problemei medicale:

Tratament conservator (non-chirurgical) pentru fisuri anale

• modificări ale stilului de viață:
  • o dietă bogată în fibre (fructe, legume, cereale integrale) pentru a înmuia scaunul și a preveni constipația;
  • consumul adecvat de lichide (apă) pentru a menține scaunele moi;
  • băi de șezut calde de 2-3 ori pe zi pentru a relaxa sfincterul anal și a ameliora durerea;
  • evitarea efortului excesiv la defecare;
• medicamente:
  • analgezice pentru ameliorarea durerii;
  • unguente pentru a relaxa sfincterul anal și a îmbunătăți fluxul sanguin;
  • laxative emoliente pentru înmuierea scaunelor;
  • suplimente cu fibre, conform indicațiilor medicului specialist; 
• injecții cu toxină botulinică: în cazurile în care tratamentul conservator nu este eficient, injecțiile cu toxină botulinică pot fi utilizate pentru a paraliza temporar sfincterul anal, permițând fisurii să se vindece.

Tratament chirurgical pentru fisuri anale

• sfincterotomia laterală internă: procedură chirurgicală ce implică efectuarea unei mici incizii în sfincterul anal intern, pentru a reduce tensiunea și a permite vindecarea fisurii; considerată ca fiind cea mai eficientă metodă de tratament pentru fisurile anale cronice; se efectuează sub anestezie locală;
• excizia fisurilor anale: în cazuri rare, aceste leziuni sau ulcerații se pot exciza chirurgical.

Pot fi prevenite fisurile anale?

Da, fisurile anale pot fi prevenite prin adoptarea unor măsuri simple, legate de stilul de viață și igiena intimă:

• consumul unei diete bogate în fibre; 
• menținerea unei rutine de hidratare adecvate;
• integrarea sportului în programul săptămânal;
• evitarea amânării mersului la toaletă;
• curățarea zonei anale cu delicatețe, după defecare;
• evitarea săpunurilor iritante sau parfumate, ce pot usca și irita mucoasa anală;
• practicarea exercițiilor Kegel, ce pot ajuta la întărirea mușchilor pelvieni.

Deși dureroase și neplăcute, fisurile anale sunt tratabile. Este esențial să nu ignori simptomele specifice și să consulți un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat. Tratamentul timpuriu poate preveni complicațiile și poate asigura o vindecare mai rapidă.

Adoptarea unui stil de viață sănătos, cu o dietă bogată în fibre și o igienă anală adecvată, sunt câțiva dintre factorii ce pot contribui la reducerea semnificativă a riscului de apariție a fisurilor anale. Este important să reții că prevenția este întotdeauna mai simplu de realizat decât tratarea propriu-zisă a acestei probleme de sănătate.

DISCLAIMER: Acest articol are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sfatul avizat al medicului specialist. Acuzi simptome precum cele analizate mai devreme, posibil cauzate de producerea unor fisuri anale? Programează-te online pentru o examinare medicală de specialitate în cadrul spitalului Memorial România!

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13177-anal-fissures

https://www.healthdirect.gov.au/anal-fissure

https://www.nhs.uk/conditions/anal-fissure/treatment/

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/anal-fissures