Boala Addison: simptome, cauze, diagnostic și tratament

Boala Addison (insuficiența corticosuprarenală primară) este o afecțiune endocrină rară, caracterizată prin incapacitatea glandelor suprarenale de a produce cantități suficiente de hormoni esențiali. Instalarea deficienței hormonale poate avea consecințe sistemice diverse, manifestându-se printr-un spectru variat de simptome (adesea nespecifice). 

De aceea, stabilirea corectă a diagnosticului poate se poate realiza cu întârziere. Înțelegerea mecanismelor patogenice, a manifestărilor clinice variate și a metodelor de diagnostic este esențială pentru o abordare terapeutică adecvată, atât de importantă pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților afectați de această patologie.

Care sunt cauzele bolii Addison?

Boala Addison apare atunci când glandele suprarenale sunt deteriorate și, din acest motiv, nu pot produce suficienți hormoni. Cauzele pot fi variate:

• boala autoimună: cea mai frecventă cauză în țările dezvoltate; sistemul imunitar atacă în mod eronat țesutul propriu, distrugând cortexul adrenal (partea exterioară a glandei suprarenale); boala poate apărea în mod individual sau în asociere cu alte boli autoimune;
• hemoragia suprarenală: poate apărea în urma unor traumatisme, intervenții chirurgicale sau tulburări de coagulare a sângelui;
• tumorile: formațiunile tumorale pot fi maligne, cu metastaze la nivelul glandelor suprarenale, ori benigne și de dimensiuni mari, ce pot distruge țesutul glandular;
• amiloidoza: depunerea anormală de proteine în glandele suprarenale, ce poate afecta funcția acestora;
• întreruperea bruscă a administrării de corticosteroizi: administrarea prelungită a acestora suprimă producția proprie de cortizol a organismului; întreruperea bruscă a acestui tratament poate duce la insuficiență suprarenală secundară.

Boala Addison: cele mai comune simptome

Simptomele pot apărea lent și pot fi inițial vagi, fiind adesea confundate cu manifestările altor afecțiuni. Intensitatea lor poate varia de la ușoară la severă:

• oboseală cronică și slăbiciune musculară; 
• pierdere în greutate și lipsa poftei de mâncare;
• hiperpigmentare a pielii;
• hipotensiune arterială și stări de amețeală;
• greață, vărsături, dureri abdominale, diaree;
• dureri musculare și articulare;
• irascibilitate și depresie;
• poftă nefirească de alimente sărate;
• hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr în sânge);
• la femei, pot apărea modificări ale ciclului menstrual și pierderea părului pubian sau axilar.

În situații de stres fizic (traumă, infecție, intervenție chirurgicală), pacienții cu boala Addison pot dezvolta insuficiență suprarenală acută, o urgență medicală caracterizată prin:

• durere bruscă și severă în abdomen, spate sau picioare;
• episoade cu vărsături și diaree severe, ce cauzează deshidratare.
• pierderea cunoștinței.

Cum se poate diagnostica boala Addison?

Diagnosticarea bolii Addison se bazează de obicei pe:

• anamneză și examinare fizică: medicul va evalua simptomele și istoricul medical al pacientului, căutând semne fizice sugestive, cum ar fi hiperpigmentarea și hipotensiunea.;
• analize de sânge: măsoară nivelurile de cortizol sodiu, potasiu și ACTH (hormon adrenocorticotrop); în cazul bolii Addison primare, nivelul de cortizol este scăzut, iar nivelul de ACTH este ridicat, deoarece organismul depune un efort semnificativ pentru a stimula glandele suprarenale să producă mai mult cortizol;
• teste suplimentare pentru stabilirea cauzelor: măsurarea anticorpilor anti-suprarenali, radiografii toracice sau tomografii computerizate (CT) ale glandelor suprarenale, pentru a exclude infecțiile, hemoragiile sau tumorile. 

Tratament pentru boala Addison

Tratamentul specific vizează înlocuirea hormonilor pe care glandele suprarenale nu le mai produc. Medicamentele prescrise de specialist se iau pe termen lung, iar schema respectivă poate include soluții pe bază de:

• hidrocortizon: corticosteroid sintetic administrat oral de două sau trei ori pe zi, care înlocuiește cortizolul produs de organism; doza este ajustată în funcție de nevoile individuale ale pacientului, în special în perioadele de stres;
• fludrocortizon: mineralocorticoid sintetic administrat oral o dată pe zi, ce înlocuiește aldosteronul și ajută la menținerea echilibrului de sodiu și potasiu, precum și a tensiunii arteriale.

Pacienții trebuie educați cu privire la importanța administrării regulate a medicației și la modul de ajustare a dozelor, în caz de febră sau alte traumatisme. În cazul insuficienței suprarenale acute, se vor administra IV hidrocortizon, soluții saline și glucoză, pentru a stabiliza tensiunea arterială, nivelul de zahăr din sânge și echilibrul electrolitic.

Poate fi prevenită boală Addison?

Deși nu se poate preveni apariția bolii Addison în majoritatea cazurilor, o bună gestionare a sănătății și respectarea recomandărilor medicale pot contribui la menținerea unei calități bune a vieții pentru pacienții afectați de evoluția acestei boli endocrine. Este important de reținut că: 

• depistarea precoce și tratamentul adecvat pot preveni complicațiile grave ale bolii Addison, cum ar fi criza insuficiența suprarenală acută, care poate pune viața în pericol;
• gestionarea altor afecțiuni autoimune asociate cu un risc crescut de boală Addison (cum ar fi diabetul de tip 1, tiroidita Hashimoto sau boala celiacă), prin monitorizare medicală regulată, poate ajuta la identificarea timpurie a insuficienței suprarenale;
• evitarea întreruperii bruște a tratamentului pe bază de corticosteroizi pe termen lung este crucială, deoarece poate duce la insuficiență suprarenală secundară.

DISCLAIMER: Articolul de față are un rol pur informativ și nu trebuie să înlocuiască sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Acuzi simptome posibil asociate unui caz de boală Addison? Programează-te online pentru o întâlnire cu specialiștii noștri și beneficiază de servicii la cel mai ridicat standard al calității actului medical!

BIBLIOGRAFIE: 

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15095-addisons-disease

https://www.healthline.com/health/addisons-disease

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-addisons-disease-basics